Dossier Inscription 2008-2009
FOOTBALL CLUB DE SERVON
Association Loi 1901 créée en 1974 – Déclarée sous le n° 3562
Affiliée à la FFF sous le n°527 727
DOSSIER D’INSCRIPTION
SAISON 2008/2009
NOM : PRENOM :
NOM DU PARENT CONTACT (si différent) :
DATE DE NAISSANCE : LIEU : NATIONALITE :
ADRESSE :
CODE POSTAL : VILLE :
TELEPHONE : TELEPHONE 2 :
ADRESSE MAIL :
CATEGORIE : TARIF :
MONTANT REGLT : DATE : MODE :
AUTORISATION PARENTALE (mineurs) / ATTESTATION (majeurs)
Je soussigné(e) Monsieur ou Madame ……………………………………...
autorise mon fils (ma fille) …………………………………….. :
à pratiquer le football au sein du FC SERVON pour la saison 2008/2009,
à partir seul(e) après les entrainements, les matchs et toutes autres activités du club,
à être transporté(e) dans la voiture d’un licencié du club ou d’un autre parent d’enfant licencié, lors des déplacements liés à l’activité, en cas d’indisponibilité de ma part.
autorise l’utilisation par le club de l’image de mon fils, dans le cadre des photos de groupe
m’engage à respecter ou à faire respecter à mon fils (ma fille)
les valeurs de convivialité et de respect d’autrui, en dehors et sur le terrain
le matériel et les équipements mis à disposition
la présence régulière aux entraînements et matchs afin de ne pas nuire au collectif .
est disponible* ou n’est pas disponible* ou souhaite des informations complémentaires* pour aider l’association dans le(s) mission(s) suivantes : (entourer les missions possibles)
Dirigeant d’une équipe – Educateur sportif, entraîneur – Arbitre – Accompagnateur
Secrétariat du club – Communication interne (mail et internet)
Sponsor/Fournisseur (subvention, équipements, pharmacie, fanions, objets ….)
Date et signature (parent et/ou joueur) :